소아 천식, 원인과 증상 그리고 진단 및 치료

안녕하세요.

지아아빠 입니다.

소아 천식

소아 천식은 전 세계 수백만 명의 어린이에게 영향을 미치는 만성 호흡기 질환입니다.

이것은 어린이들 사이에서 자주 걸리는 질병입니다.

그렇다면 천식에 대해서 자세히 알아보겠습니다.

소아 천식 이해하기

1. 소아 천식의 정의
   소아 천식은 천명음, 숨가쁨, 흉부 압박감 및 기침의 반복을 특징으로 하는 어린이 기도의 만성 염증성 장애입니다. 이러한 천식은 대개 광범위하지만 가변적인 폐 내 기류 폐색과 관련이 있으며 종종 자발적으로 치료됩니다.
2. 발병률
   세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계적으로 약 3억 3900만 명이 천식을 앓고 있으며 어린이가 이 숫자의 상당 부분을 차지합니다. 미국에서 천식은 18세 미만의 약 700만 명의 어린이에게 영향을 미치며 어린이들 사이에서 가장 흔한 만성 질환입니다.

원인 및 위험 요인

1. 유전적 요인
   천식은 강력한 유전적 요소를 가지고 있으며, 천식 부모의 자녀가 천식 발병 가능성이 더 높습니다. 천식 발병에는 다양한 유전자가 관여하며, 이러한 유전자의 역할과 환경 요인과의 상호 작용을 이해하는 데 지속적인 연구가 집중되고 있습니다.
2. 환경적 요인
   다양한 환경 요인이 어린이의 천식 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.
3. 알레르기 항원
   천식 증상을 유발할 수 있는 일반적인 알레르기 항원에는 꽃가루, 곰팡이 포자, 먼지 진드기 및 동물 비듬이 포함됩니다.
4. 대기 오염
   담배 연기, 차량 배기 가스 및 산업 오염 물질과 같은 대기 오염 물질에 노출되면 기도를 자극하고 천식 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 호흡기 감염
   바이러스 감염, 특히 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 및 인간 라이노바이러스(HRV)는 어린이의 천식 발병 및 악화에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.
6. 비만
   과체중 및 비만 아동은 염증 증가 및 폐 기능 변화로 인해 천식 발병 위험이 증가합니다.
7. 아토피
   아토피, 즉 알레르기 반응을 일으키는 유전적 소인은 소아 천식의 중요한 위험 요소입니다. 아토피성 피부염(습진) 또는 알레르기성 비염(고초열)이 있는 어린이는 천식에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

증상

소아 천식의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 쌕쌕거림: 특히 숨을 내쉴 때 고음의 휘파람 소리.
2. 기침: 특히 밤이나 이른 아침에 지속되는 기침.
3. 숨가쁨: 호흡 곤란, 종종 가슴 답답함을 동반합니다.
4. 빠른 호흡: 특히 천식 발작 중에 호흡률이 증가합니다.

진단

소아 천식의 진단에는 병력, 신체 검사 및 폐 기능 검사의 조합이 포함됩니다. 다음 진단 도구를 사용할 수 있습니다.

1. 폐활량 측정: 어린이가 심호흡 후 내쉴 수 ​​있는 공기의 양과 공기가 내쉬는 속도를 측정하는 비침습적 테스트입니다.
2. 최대 호기량 측정기: 어린이의 최대 호기 속도를 측정하는 데 사용되는 휴대용 장치로 기류 방해의 심각도를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 기관지 검사: 이 검사는 기도 반응성을 평가하기 위해 메타콜린과 같이 기도를 좁게 만드는 물질의 흡입을 포함합니다.
4. 알레르기 검사: 천식 증상을 유발할 수 있는 특정 알레르겐을 식별하기 위해 피부 단자 검사 또는 혈액 검사를 수행할 수 있습니다.
5. 흉부 엑스레이: 이 영상 검사는 폐렴이나 폐 감염과 같은 천식 증상을 모방할 수 있는 다른 폐 상태를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 호기 산화질소 검사: 이 검사는 기도의 염증을 나타낼 수 있는 호기의 산화질소 수치를 측정합니다.

치료방법

치료 방법으로는 약물 치료와 비약물 치료 2가지로 볼 수 있습니다. 

약물 치료

약물 치료는 소아 천식 치료의 주류입니다. 약물 치료의 목표는 기도 염증을 줄이고 기도 근육을 이완하며 천식 증상이 발생하는 것을 예방하는 것입니다. 소아 천식 치료에 사용되는 여러 종류의 약물이 있습니다.

1. 흡입형 코르티코스테로이드
   흡입형 코르티코스테로이드(ICS)는 소아 천식에 가장 효과적인 장기 조절 약물입니다. 기도 염증을 줄이고 폐 기능을 개선합니다. ICS는 일반적으로 흡입기 또는 분무기를 사용하여 관리됩니다. ICS의 예로는 베클로메타손, 부데소니드, 플루티카손 및 모메타손이 있습니다.
   연구에 따르면 ICS는 소아 천식 치료에 안전하고 효과적입니다. 그러나 인후 자극, 쉰 목소리, 아구창과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해 스페이서 장치를 사용하고 흡입기 사용 후 입을 헹구는 것이 좋습니다.
2. 지속성 베타 작용제
   지속성 베타 작용제(LABA)는 기도 근육을 이완시키고 호흡을 개선하는 기관지확장제입니다. LABA는 일반적으로 더 나은 천식 조절을 제공하기 위해 ICS와 함께 투여됩니다. LABA의 예로는 포르모테롤과 살메테롤이 있습니다.
   연구에 따르면 LABA는 소아 천식 치료에 안전하고 효과적입니다. 그러나 천식 악화의 위험을 증가시킬 수 있으므로 단독 요법으로 사용해서는 안됩니다. LABA는 항상 ICS와 함께 사용해야 합니다.
3. 류코트리엔 조절제
   류코트리엔 조절제는 알레르겐이나 자극제에 반응하여 신체에서 생성되는 화학 물질인 류코트리엔의 작용을 차단하여 기도의 염증을 줄이는 경구용 약물입니다. 류코트리엔 변형제는 일반적으로 흡입기 사용을 견딜 수 없거나 거부하는 소아에서 ICS의 대안으로 사용됩니다. 류코트리엔 개질제의 예는 몬테루카스트 및 자피르루카스트를 포함한다.연구에 따르면 류코트리엔 조절제는 소아 천식 치료에 안전하고 효과적입니다. 그러나 천식 증상을 조절하는 데 ICS만큼 효과적이지 않을 수 있습니다.
4. 면역조절제
   면역 조절제는 기도의 염증과 관련된 특정 면역 세포 또는 분자를 표적으로 하는 생물학적 제제입니다. 그들은 일반적으로 다른 약물에 반응하지 않는 중증 천식이 있는 어린이를 위해 예약되어 있습니다. 면역조절제의 예는 오말리주맙 및 메폴리주맙을 포함한다.
   연구에 따르면 면역 조절제는 중증 소아 천식 치료에 안전하고 효과적입니다. 그러나 비용이 많이 들고 정기적인 주사가 필요하기 때문에 일부 가족에게는 불편할 수 있습니다.

비약물 치료

약물 치료 외에도 소아 천식을 예방하고 관리하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 비약물 치료가 있습니다.

1. 알레르겐 회피
   알레르겐 회피는 소아 천식 관리의 중요한 구성 요소입니다. 천식 증상을 유발할 수 있는 일반적인 알레르겐에는 먼지 진드기, 애완동물 비듬, 꽃가루 및 곰팡이가 포함됩니다. 부모는 알레르기를 식별하기 위해 노력해야 합니다.
   자녀의 천식을 유발하고 이러한 알레르겐에 대한 노출을 줄이기 위한 조치를 취합니다. 여기에는 특수 침구 커버 사용, 침실에 애완동물 출입 금지, 공기청정기 사용 등이 포함될 수 있습니다. 집을 깨끗하고 먼지와 기타 자극 물질이 없는 상태로 유지하는 것도 중요합니다.
2. 천식 교육
   천식 교육은 소아 천식 관리의 중요한 구성 요소입니다. 부모와 자녀는 천식의 징후와 증상, 천식 약물을 올바르게 사용하는 방법, 천식 발작을 인식하고 대응하는 방법에 대해 교육을 받아야 합니다. 천식 교육은 천식 조절을 개선하고 입원을 줄이며 천식이 있는 어린이의 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 신체 활동
   규칙적인 신체 활동은 천식이 있는 어린이의 폐 기능을 개선하고 천식 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 부모는 자녀가 나이와 건강 수준에 적합한 신체 활동에 참여하도록 격려해야 합니다. 천식이 있는 어린이에게 안전하고 적절한지 확인하기 위해 새로운 운동 프로그램을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.
4. 예방접종
   천식이 있는 어린이는 천식 증상을 유발할 수 있는 호흡기 감염 위험이 높습니다. 예방접종은 호흡기 감염을 예방하고 천식 악화 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 천식이 있는 어린이는 의료 제공자가 권장하는 경우 매년 인플루엔자 예방접종과 폐렴구균 백신을 맞아야 합니다.

결론

소아 천식은 어린이의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있는 만성 호흡기 질환입니다. 상태는 약리학적 및 비약리학적 개입의 조합으로 관리될 수 있습니다. 흡입 코르티코스테로이드는 소아 천식에 대한 가장 효과적인 장기 조절 약물이며 일반적으로 지속성 베타 작용제와 함께 투여됩니다. 특정 경우에는 류코트리엔 조절제 및 면역 조절제와 같은 다른 약물도 사용할 수 있습니다.

알레르겐 회피, 천식 교육, 신체 활동 및 예방 접종과 같은 비약물적 개입도 소아 천식을 예방하고 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부모와 자녀는 의료 서비스 제공자와 협력하여 개인의 필요와 목표를 충족하는 맞춤형 천식 관리 계획을 개발해야 합니다. 적절한 치료와 관리를 통해 천식이 있는 어린이는 건강하고 활동적인 삶을 영위할 수 있습니다.

 

감사합니다.